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家庭医生在线：复发性流产的原因是什么？

郭仲杰：复发性流产病因主要有以下几个：第一个是遗传因素。遗传因素它往往是决定性的，是所谓的胚胎染色体异常或者是父母双方的染色体异常。如果是存在一些染色体异常，导致了致死性的染色体核型，那这样的胚胎你就算怀多少次他的胎停的概率还是很高。甚至有一些胎儿他发育到一定的孕周他最后还是会发生胎停，最后胎儿流产出来之后对他进行遗传物质的分析会发现他是携带有致死性的遗传性的畸形的。

第二个情况是感染。人体的感染尤其生殖道的感染可以导致急性的羊绒炎，急性羊绒炎它是可以导致胚胎在子宫内死亡。

第三个情况是内分泌的因素。人体的内分泌，尤其女性内分泌跟孕育密切相关。主要有卵巢的内分泌，主要是指黄体功能不全。这一类的情况由于黄体产生的孕酮激素它是维持早孕很重要的激素，过了怀孕八周之后孕酮就要由胎盘来分泌，那也是维持整个妊娠的最重要的一种激素。那除了黄体功能不全或者黄体孕酮激素内分泌异常之外，现在逐步发现甲状腺功能异常还有胰岛素代谢异常以至于其他的一些内分泌异常也跟胎停是有比较密切的关系。

还有其他的几种因素：首先是凝血，如果是血液高凝状态孕妇的血液凝固性比较高。那当然凝固性高的原因有很多了，有一些是先天性的，有一些是后天性的。那不同的原因所导致的血液高凝状态都有机会导致胎盘或者绒毛部位的血栓形成最后就引起胚胎无法发育。另外，还有免疫的问题。有很多的自身抗体实际上它也可以破坏胚胎本身或者破坏胚胎的血管，从而导致胚胎无法发育。还有一些流产它是跟先天性的子宫畸形是有关的，那先天性子宫畸形，包括双子宫、子宫纵膈甚至是单角子宫等等这些异常的子宫形态它也是不利于胎儿发育。还有一类情况是女性的肿瘤包括最常见子宫肌瘤。有一些类型的子宫肌瘤它是可以导致胚胎的丢失，例如有一类叫做黏膜下肌瘤，肌瘤直接就长在子宫内膜的下面。那长在子宫内膜下面的肌瘤它就直接影响了胚胎的着床，就算那胚胎能着床也无法获得正常的血液供应。其他的子宫肌瘤包括一些巨大的肌瘤实际上它在整个怀孕的过程当中也有可能会跟胚胎造成一种血液供应的竞争，那也会影响胚胎的进一步发育。

（广东药科大学附属第三医院 妇产科 副主任医师 郭仲杰）

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