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冠状动脉造影检查

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我们找到第相对而言,冠脉造影比冠脉 CT 检查的更准确、可靠。可以这么认为,冠脉 CT 是摄像,是照片,而冠脉造影就是录像,是动态的视频。目前,冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影可以评价冠脉狭窄部位、程度,还可以观察冠脉狭窄对血流的影响,甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。

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在检查的安全性方面考虑,冠脉造影相对安全。冠脉造影和冠脉 CT 都需要应用造影剂,造影剂都有肾损害的潜在风险。冠脉 CT 约需要 80-100ml 造影剂,而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位,从而尽可能减少造影剂用量,简单的冠脉造影只需 30-40ml 造影剂。冠脉造影不仅仅是一项检查,对于造影过程中发现的严重冠脉病变,可以同时完成冠脉球囊扩张、支架植入术等治疗,使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。对于严重的冠脉狭窄,是否需要放心脏支架,是由冠脉造影决定的,而不是冠脉 CT。

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冠脉造影是一种有创检查,而且检查之前需要先住院观察一天后再进行,费用也比较高。对于初步怀疑冠心病的患者,一般是建议先在门诊进行冠脉 CT 扫描检查,根据冠脉 CT 检查结果进一步决定是否需要进行冠脉造影的检查。但是,对于那些具有不典型心绞痛症状、临床难以确诊且治疗效果不佳、有心脏扩大的中、老年以及有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常等患者而言,冠状动脉造影检查是唯一一种可有力诊断依据的手段。

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