良好地控制血糖 , 减少血糖波动。有统计学表明。良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降 60%, 临床蛋白尿下降 54%。良好地控制血糖可以延缓或阻止肾病的发生发展 , 降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿。

应注意的是 , 多数口服降糖是以肾脏代谢 , 肾功能不全时 , 由于肾脏代谢能力差 , 如果按常规剂量给可能引起致命性的低血糖。

应尽早选用胰岛素治疗 , 尤其对中、晚期糖尿病肾病患者 , 且宜用强胰岛素治疗。由于肾功能衰竭 , 胰岛素在肾脏的降解和排泄减少 , 半衰期明显延长 , 加上外周组织抵抗也减少了胰岛素用量越来越少 , 并且容易出现低血糖 , 少数病人可逐渐停用一切降糖 , 血糖仍比较稳定。

糖尿病肾病肾功能不全时 , 很容易发生低血糖 , 此时血糖不宜控制太严格。一般情况下 , 低血糖症状可有出汗、心悸、饥饿感、头晕、手颤抖等 , 对于糖尿病肾病肾衰患者 , 低血糖时多无此临床表现 , 可以仅有意识淡漠、局限性瘫痪、抽搐 , 甚至直接进入昏迷状态等 , 需要高度警惕。

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