23 岁女子突发重症心肌炎险丧命 孙逸仙心血管医院运用叶克膜成功

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10 月 11 日,记者从深圳市孙逸仙心血管医院获悉,该院近日通过叶克膜(ECMO)成功抢救了一位急性爆发型重症心肌炎并发心源性休克患者,并创造了叶克膜应用零并发症的奇迹,这在深圳处于领先水平,也标志着我市多专科协同救治心血管急危重症水平上了一个台阶。

今年 9 月,市孙逸仙心血管医院胸痛中心医务人员接到心血管专科联盟医院紧急转诊电话,一名年仅 23 岁女性因 " 寒战、发热 6 天,胸闷心慌气紧 1 天,血压下降 2 小时 " 需紧急转诊心血管重症护病房(CCU)进行急救。患者到达孙逸仙心血管医院 CCU 后,医生们发现,患者已出现心源性休克状态:四肢湿冷,全身发绀,精神萎靡,呼吸微弱,血压降低至 70/50mmHg,心跳降低至 50 次,合并严重心律失常、心率严重减慢,危在旦夕。

CCU 的抢救团队对患者实施了一系列抢救措施,但患者病情仍无好转迹象,血压、心跳仍不平稳,生命岌岌可危。抢救团队立刻联系心外科及体外循环小组,必须紧急置入体外氧合膜肺(ECMO- 叶克膜),才可能有一线生机!随后,麻醉科、体外循环组、心外科等 ECMO 小组成员有条不紊地展开了紧急救治。事实证明,叶克膜安置术的医疗决策对逆转患者预后是决定性的!叶克膜运行数小时后,患者血压回升了,心律基本稳定了,尿量增多,四肢变暖,急速恶化的病情得到了初步控制。

然而,患者的病情还是一波三折。病程第三天,突然又出现恶性心律失常:反复室速、室颤,心脏停跳;反映心脏收缩功能的射血分数只有 10%(正常值为 60%);CCU 抢救团队联合体外循环组医师随时根据生命体征、检验结果调整 ECMO 叶克膜、呼吸机、IABP 等抢救设备参数,加强物等支持治疗 …… 在持续多天的抢救过程中,团队成员严格执行有效的救治措施,多科室协作无缝对接,医疗决策与治疗效果评估的有机结合,患者病情终于稳定下来了!病程第 10 天,患者心率血压、心脑功能均正常了,成功撤除包括 ECMO 在内的各种仪器。

据了解,此例作为市孙逸仙心血管医院应用 ECMO 叶克膜抢救急危重症心血管疾病的又一次成功案例,并创造了叶克膜应用零并发症的奇迹,这在深圳市尚属首例。这种叶克膜救治成功案例在国际上也实属罕见!

深圳晚报记者 周倩 通讯员 何松坚 刘强 编辑 徐雅乔

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