近亲为什么不能结婚

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正常情况下,人的心脏长在左边,肝脏长在右边,左肺有两片,右肺有三片……近日,浙江某医院却接诊了一例五脏六腑反位(俗称 " 镜面人 ")的终末期肺病患者。

" 说实话,这台肺移植手术做得很 别扭 。术中,我们不仅要换站位,刀法也要更精准、谨慎,我们足足做了 10 个小时,从下午做到第二天凌晨,比平时多花了近两倍的时间。" 该院肺移植中心主任韩威力主任医师说。

患者入院时肺部 " 烂穿 ",24 小时吸氧

" 高兴,我太高兴了,真要好好感谢韩(威力)主任。" 昨天下午,得知妻子周女士(化名)顺利脱离呼吸机,48 岁的陈先生(化名)笑得合不拢嘴。

陈先生和周女士结婚 20 年。他说,20 年来,妻子身体一直不好,常咳嗽,还时常吐血。为此,他们四处求医,但始终断不了根,有时一个普通的感冒,妻子都扛不住,需住院治疗,一住就是二十多天。

随着病情进展,周女士症状越来越重,每年差不多有 1/3 的时间都是在医院里度过。

" 以前,她还能做些简单的家务:洗洗衣服、烧个饭,这两年完全做不了。晚上睡觉一躺平,呼吸就会困难;背也越来越弯。" 陈先生说。

一个多月前,周女士因呼吸衰竭急诊入院,因当地医院无法医治,他们找到了韩威力主任。

" 周女士来的时候,病情不容乐观,身高近一米六的她,体重只有八十多斤,脸色苍白,全身乏力,连挥手的力气都没有,需要 24 小时吸氧,根本下不了床。" 韩主任说," 经检查,我们发现她的肺部在反复感染后出现破裂,吸进去的气体直接从肺部漏到了胸腔里,随着胸腔压力的增大,导致她的肺被压缩到只有原来的 20% 大小,看上去只有一个拳头那么大。"

父母近亲结婚,她成了 " 镜面人 "

经评估,韩主任认为周女士患上了终末期肺病,肺移植是目前最好的治疗手段,丈夫陈先生接受了韩主任的建议。

术前评估时,韩主任发现周女士是个 "Kartagener(卡塔格内)综合征患者 ",一种先天性常染色体隐性遗传疾病,五脏六腑反位(俗称 " 镜面人 ")是其中一个症状,大部分患者还伴有支气管扩张、慢性鼻窦炎。

韩主任说,如果周女士仅仅是个 " 镜面人 ",可能问题不大,可正常生活,但她是个卡塔格内综合征患者,这类患者的肺部纤毛结构大都存在缺陷,以至于纤毛运动障碍,继而引起黏膜的黏液清除功能异常,从而导致患者呼吸道反复感染,诱发支气管炎、支气管扩张,最终进展为肺间质纤维化,直至终末期肺病。

" 人体肺部的纤毛好比一把 子 ,肺部细菌能够有效地被清除,靠的就是这把 子 。" 韩主任说,据报道,该综合征很罕见,发病率只有 1/60000-1/20000,周女士之所以患病和她父母近亲结婚有关,她的父母是表兄妹。有研究显示,近亲结婚者,其子女 Kartagener 综合征的发病率高达 20%-30%。

上周三,周女士幸运地等到了肺源,韩主任及其团队第一时间为她做了移植手术。

术中,韩主任发现周女士情况比预想的要困难。" 数十年来,她的肺部由于反复感染,胸腔出现了严重的粘连,血管盘根错节,稍有不慎就可能下不了手术台了。" 韩主任说," 另外,由于她五脏六腑反位,大大增加了手术难度。"

在 ECMO(一种体外心肺循环系统)和麻醉团队的保障下,韩主任凭借多年的移植经验,仔细分离了周女士胸腔内的粘连,手术从下午 4 点一直做到第二天凌晨两点。

父母血缘越近,子女患病率越高

" 研究表明,近亲结婚,如表兄妹、堂兄妹、叔叔和侄女、舅舅和外甥女,其后代容易患常染色体隐性遗传病,且关系越近,患病率越高,Kartagener 综合征就是其中一种。" 浙大一院遗传与基因组医学专科门诊祁鸣教授说。

周女士还有 4 个兄弟姐妹,为何唯独她一人患上 Kartagener 综合征?" 常染色体隐性遗传病的致病基因在常染色体上,基因性状是隐性的,只有纯合子时才显示病状。" 祁教授说," 通俗地说,正常情况下,人体有两套基因,一套来自母亲,一套来自父亲,其子女所获得的基因有四种组合,只有父母双方都把致病的那套基因遗传给了下一代,其子女才会患病,这种概率为 25%。"

" 近亲中因相似的基因较多,某些隐性疾病的基因会得到累积,子代的患病几率便会大大增加。" 祁教授说。

大量资料表明,近亲结婚痴呆儿发生率比非近亲结婚高 150 倍,新生儿死亡率和畸形率也比非近亲结婚高 3 倍多,其子代患致盲性视网膜疾病、耳聋的几率也会大大增加,这也是为什么我国婚姻法规定,三代以内血亲禁止结婚的原因。

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