1、肾上腺皮质激素疗法:可用于慢性肾炎。多采用强的松,大人初量一般为 40~60mg/ 日,持续 4~6 周,以后每周的日用量减去 5mg,直至停,全疗程约 3~4 个月。口服维持量的时间多较长,常需半年以上。
2、免疫抑制疗法:通常将免疫抑制剂和激素、抗凝剂等物合用,来治疗重度或顽固不愈的慢性肾炎肾病型。常用的免疫抑制有环磷酰胺、6- 巯基嘌呤和硫唑嘌呤等。用过程中要注意剂量不宜过大并要及时查血象。
3、抗凝治疗:联合应用肝素 50~80mg/ 日和尿激酶 2~8 万 u/d 静脉滴注(2~8 周)的治疗慢性肾炎,肾功能常有不同程度的改善,无一例发生严重的出血。对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者,经肾动、静脉插管技术注射尿激酶 20 万 u 治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效。
4、高尿酸血症的处理:少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例,说明高尿酸血症不是氮质血症的结果,使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能,但剂量宜小,用时间要短,减要快。不宜用增加尿酸排泄的物。
5、肾脏移植:慢性肾炎晚期,两侧肾脏严重破坏萎缩,通过适当的病例选择,仔细的配型和免疫抑制措施,可将尸体或亲属肾脏植给病员。目前,肾脏移植的存活率已达 80% 以上。
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